На что влияет отсутствие селезенки. Какие могут быть последствия удаления селезенки. Видео: лапароскопическая спленэктомия

Селезенка пронизана огромным количеством кровеносных сосудов. После попадания внутрь кровь насыщается молодыми лейкоцитами, которые отвечают за иммунную защиту организма. Помимо этого, в органе окончательно уничтожаются старые кровяные элементы, вирусы и другие чужеродные вещества кровеносной системы.

Что происходит в организме после удаления селезенки?

После (операции по удалению селезенки) в организме происходит целый ряд изменений:

Ослабление иммунитета.
Развитие воспалительных реакций.
Перемены в формуле крови – в плазме снижается концентрация белков, в результате чего страдает фагоцитарная функция. Человек становится более восприимчивым к различным бактериальным инфекциям. Именно поэтому в первые два года увеличивается риск развития сепсиса, менингита, пневмонии и других опасных состояний.
При увеличении объема тромбоцитов повышается возможность тромбоэмболии. Для профилактики таких состояний пациентам после спленэктомии назначают препараты, разжижающие кровь.
Повышается количество лейкоцитов.

Все эти изменения возможно подкорректировать с помощью медикаментов. Со временем, по окончании реабилитации, все показатели нормализуются.

Особенности жизни без селезенки

После операции по удалению селезенки наступает реабилитационный период, который в среднем длится полтора-два месяца. Для того чтобы мининмизировать негативные последствия для организма необходимо придерживаться определенных рекомендаций:

Под запретом сложные и изматывающие физические упражнения.
Не рекомендуется принимать горячие ванны.
Исключают вредные продукты питания, газированные и алкогольные напитки.
Избегают контакта с больными вирусными и бактериальными инфекциями, не желательно находиться в местах массового скопления людей.
При первых симптомах какого-либо заболевания следует сразу обращаться к врачу – самолечение под запретом.
В период сезонных заболеваний рекомендуют принимать иммуностимуляторы, повышающие сопротивляемость организма.

Особое внимание человек без селезенки должен уделять питанию, так как на падает двойная нагрузка. В рацион должна входить легкоперевариваемая пища. Следует питаться сбалансировано, часто и небольшими порциями.

В рацион человека, перенесшего удаление селезенки, входят следующие продукты:

Свежие овощи и фрукты в большом количестве.
Различные крупы.
Нежирное отварное мясо – куриная грудка, индейка, говядина.
Морепродукты.
Нежирная молочная и кисломолочная продукция.

В день необходимо выпивать не менее полутора литров жидкости. Поддерживать нормальное движение желчи можно с помощью желчегонных препаратов или трав – их принимаю несколько раз в год после консультации со специалистом.

Из рациона полностью исключают:

Жирные, острые и соленые продукты.
Блюда с большим количеством приправ.
Алкогольные напитки.
Кофе.
Сладости, сдобная выпечка, пирожные, торты.
Копченые продукты.
Рыбные консервы.
Жирные молочные продукты.
Сало.

Ежедневно в организм должно поступать достаточное количество белков и углеводов. Крайне важно употреблять больше продуктов, содержащих железо. Рекомендуемый способ готовки – варка на пару, тушение или запекание. Следует избегать ароматизаторов, трансжиров и вредных консервантов.

Продолжительность жизни

Сколько можно прожить после удаления селезенки? На самом деле спленэктомия не является критической операцией. Как правило, прогноз на дальнейшую жизнь благоприятный при условии соблюдения всех рекомендаций и ограничений. Качество и продолжительность жизни напрямую зависят от образа жизни человека.

Больной должен очень внимательно относиться к своему здоровью. Важно помнить, что после операции важно поддерживать иммунитет, избегать контакта с больными инфекционными заболеваниями, не заниматься самолечением и вовремя обращаться к врачу.

Полезное видео о том, как жить без селезенки

Организм человека – сложная система связанных между собой органов и тканей. В организме нет ничего лишнего : удаление селезенки будет иметь последствия.

Так как селезенка не относится к жизненно важным органам, принято считать, что от ее отсутствия существенно ничего не изменится . Разберемся, так ли это.

Функции органа

– одиночный орган овальной формы, по сути, пузырь, расположенный в левом подреберье, чуть левее желудка.

Внутренняя ткань селезенки называется пульпой, делится на красную и белую: красная часть содержит в себе элементы крови , белая часть состоит из лимфоидной ткани, которая вырабатывает лимфоциты . Сверху орган покрыт плотной соединительной тканью, которая служит своеобразной капсулой.

Функции селезенки долгое время были непонятны врачам. Лекари прошлого окружали ее ореолом таинственности, считая, что именно она выделяет черную желчь, которая вгоняет человека в хандру, делает злым и желчным.

В наше время ее считали железой без выводных протоков , поэтому относили ее к эндокринным органам, считая, что она гормонально регулирует работу костного мозга. Последние исследования органа доказали, что селезенка – лимфоидный орган и относится к иммунной системе.

Этот орган очень важен для здоровья человека:

Формирует гуморальный (антитела могут отделяться от клетки, продвигаться по лимфатическому руслу и поражать чужеродные тела на любом расстоянии) и клеточный (лимфоциты создают рецепторы, которые зафиксированы строго на мембране клетки, убивают чужеродные клетки только при прямом контакте) иммунитет ;
Является своеобразным фильтром крови : за минуту пропускает через себя около 200 мл крови, отделяя от кровотока дефектные или отжившие клетки, накапливает их, а потом уничтожает;
Накапливает в себе железо , необходимое для построения эритроцитов;
Сохраняет в себе моноциты, лимфоциты, тромбоциты и запас эритроцитов, которые при острой нехватке их в организме выбрасываются в кровяное русло.

Показания к удалению

Здоровая селезенка – охранник здоровья, но существуют заболевания и ситуации, когда само ее присутствие наносит человеку вред или даже угрожает жизни. В этих случаях ее удаляют:

Открытое повреждение (ранение или неудачное оперативное вмешательство);
Закрытое повреждение (удар, падение с высоты);
Спонтанный разрыв (при опухоли, некоторых инфекционных заболеваниях);
При чрезмерном увеличении органа;
При заболеваниях крови (лейкоз, гемолитическая желтуха);
Абсцесс, который нельзя вскрыть;
Поражения печени (цирроз);
При поврежденных кровеносных сосудах в органе;
Киста;
Гиперспленизм (чрезмерная активация какой-то одной функции);
Инфаркт.

Противопоказания

Во время принятия решения об операции медики взвешивают, чего больше принесет пациенту удаление – пользы или вреда. Если по каким-то причинам возможны осложнения, угрожающие жизни пациента, от операции отказываются. Таких ситуаций немного, но все они крайне серьезны:

Если у пациента есть тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы (сердце может не перенести наркоза);
Легочные заболевания в тяжелой форме (невозможно применение анестезии);
Коагулопатия, которую невозможно контролировать (нельзя повысить свертываемость крови);
Склонность организма к образованию спаек (возникшие после операции спайки могут ограничить функции других органов);
Терминальная стадия онкозаболевания.

Операция: подготовка и проведение

Перед операцией больной проходит подготовку, которая включает в себя анализы и аппаратное обследование:

Различные анализы мочи и крови;
Электрокардиограмма;
Рентген брюшной полости;
УЗИ селезенки и органов-соседей;
КТ (по индивидуальным показаниям);
За две недели до операции обязательно проводится превентивная вакцинация;
Отменяются все препараты, которые могут разжижать кровь (аспирин, плавикс);
Выясняют наличие аллергической реакции на медпрепараты.

Ампутация селезенки называется спленэктомией. Проводят ее под общим наркозом, введение антибиотиков обязательно .

Есть два вида спленэктомии:

Полостная операция: Надрезают стенку брюшины и раздвигают мышцы. Связки, удерживающие селезенку, отрезают, а сосуды зажимают скобками. Селезенку извлекают и, если нет кровотечения, рану зашивают, сверху накладывают стерильную повязку;
Лапароскопия : В стенке брюшины делают несколько небольших разрезов. В полость закачивают газ, чтобы появилось свободное место для работы инструментами. В другое отверстие вводят лапароскоп, он передает изображение на экран. Через остальные разрезы вводят инструменты и начинается ампутация селезенки.

Послеоперационный период

Если сразу после операции не возникло осложнений, то уже через неделю пациента выпишут из больницы.

Функции удаленного органа принимают на себя печень и лимфатические узлы. Но чтобы организм перестроился, требуется время. Реабилитация обычно занимает 2-3 месяца. Больному необходимо следовать указаниям врача, касающимся поведения в обычной жизни и диеты:

Не стоит бывать в многолюдных местах, ведь после ампутации селезенки иммунитет снижается , значит, организм становится уязвим перед болезнетворными вирусами;
По этой же причине в сезон гриппа необходимо проходить вакцинацию противовирусными препаратами;
Надо отказаться от поездок в те страны, где малярия и гепатит – обычное дело;
Следует принимать иммунностимуляторы и травяные чаи, которые могут повысить сопротивляемость организма инфекциям;
Даже если ничего не беспокоит, для профилактики время от времени следует посещать врача.

Очень важна и диета, которая предусматривает только разрешенные продукты , которые нужно варить или запекать, но никак не жарить:

Пища с большим содержанием белка (нежирные рыба и мясо, птица);
Крупы варить на воде;
Супы из овощей;
Кефир, ряженка, творог;
Овощи (горошек, помидоры, капуста, морковь, чеснок);
Фрукты;
Ягоды (смородина, клубника, арбуз);
Хлеб только вчерашний;
Орехи;
Молоко, чай.

Жирное мясо и субпродукты (почки, мозги);
Сало;
Яйца в любом виде;
Любые консервы;
Кислые фрукты и ягоды;
Свежеиспеченные булки и хлеб;
Сладости;
Алкоголь и напитки с газом, кофе и какао;
Приправы, уксус, горчицу, перец;
Редиску, редьку, хрен, грибы;
Все маринованное и копченое;
Соли можно только 10 гр в сутки.

Что касается физической активности, то первые нагрузки возможны только через месяц . Это простая гимнастика, прогулки пешком, упражнения в воде.

Контрольное обследование проводится через полгода, и если все хорошо, то врач разрешит вернуться к привычному образу жизни.

Последствия удаления

Последствия после операции по удалению селезенки одинаковы и для мужчин, и для женщин.

Любое инвазивное вмешательство в организм может иметь негативные последствия, могут быть они и после спленэктомии:

В плазме крови снижается количество защитных белков , что приводит к нарушению фагоцитарной функции. Пациенты становятся восприимчивыми к гнойным инфекциям, и это может закончиться сепсисом. Это особенно опасно в первые два года после операции;
Увеличивается риск заболеть при переохлаждении ;
Защитные силы организма очень снижены, поэтому больше «шансов» заболеть пневмонией, менингитом, гепатитом ;
Может нарушиться работа печени или желчного пузыря.

После операции меняется состав крови:

Если увеличено количество тромбоцитов, то возможна тромбоэмболия сосудов мозга, тромбоз сердца. Чтобы этого не случилось, пациентам назначают лекарства, разжижающие кровь , не позволяющие тромбоцитам склеиваться;
Возможен лейкоцитоз, то есть повышенное содержание в крови лейкоцитов.

Лечение отклонений в крови проводится медикаментозно. Со временем показатели вернутся в норму. Врачи дают благоприятный прогноз при патологиях крови.

Посмотрите видео о последствиях удаления селезенки:

Компенсаторные возможности человеческого организма огромны.

Жизнь без селезенки не заканчивается , ее функции принимают на себя другие органы.

Чтобы качество жизни не изменилось в худшую сторону, человек должен быть внимательным к своему здоровью: поднимать всемерно свой иммунитет , беречься инфекций, правильно питаться, не заниматься самолечением и время от времени проверяться у врача.

Полное или частичное удаление селезенки (спленэктомия) является сильнейшим стрессом для организма и вызывает необходимость в резком перестраивании режима работы многих органов и систем. Все последствия и осложнения возникшие в послеоперационный период можно разделить на два временных отрезка: первичные и вторичные.

Первичные последствия удаления селезенки для организма

Самое распространенное осложнение удаления селезенки, с которым сталкиваются пациенты, пережившие спленэктомию – это резкое снижение иммунитета и, как следствие, пониженная сопротивляемость ко многочисленным инфекционным заболеваниям. Поэтому накануне оперативного вмешательства пациентов чаще всего вакцинируют против пневмококковой инфекции (возможны прививки от других опасных инфекционных возбудителей). Тем не менее, пациент, прошедший вакцинацию, оказывается крайне уязвимым для Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae и других опасных бактерий.

Перечисленные выше бактерии вызывают пневмонию, менингит и другие крайне серьезные осложнения, способные привести даже к летальному исходу. Поэтому проводить вакцинацию против подобных инфекций перед операцией удаления селезенки обязательно. Инфекционные заболевания как последствия спленэктомии отличаются быстрыми темпами развития и тяжелой формой протекания. Чаще всего эти заболевания объединяют одним названием: генерализированная постспленэктомическая инфекция. В половине случаев они приводят к летальному исходу.

Наибольшему риску развития подобных осложнений подвержены:

пациенты, которые пережили операцию удаления селезенки менее двух лет назад;
дети, которым операцию выполнили в возрасте до пяти лет.

Как избежать опасных для жизни инфекций

Важно: Чтобы не столкнуться с такими пугающими последствиями операции по удалению селезенки, необходимо бережно относиться к своему организму, вести здоровый образ жизни и работать над укреплением иммунитета.

Заниматься этим необходимо по нескольким направлениям:

Питание. После операции по удалению селезенки пациентам стоит употреблять в пищу как можно больше зелени, свежих овощей и фруктов, которые богаты железом. При этом стоит вовсе вычеркнуть из рациона или свести к минимуму употребление жареного, копченого, острого, жирного и соленого. Не стоит пить газированные и концентрированные напитки, в том числе, фруктовые соки, которые продаются в магазинах в картонных коробках.
Вредные привычки. Если вы не хотите «на собственной шкуре» испытать многочисленные неприятные последствия спленэктомии, которые могут создать угрозу для вашей жизни, то вам стоит отказаться от употребления алкогольных напитков и курения.
Физкультура. Систематические занятия лечебной физкультурой или другими легкими формами физической активности, благотворно влияющими на работу организма, помогут ему быстрее восстановиться после операции. При этом не стоит переусердствовать и давать себе чрезмерную нагрузку.
Отдых на открытом воздухе. Чтобы избежать губительных последствий операции по удалению селезенки, пациентам стоит на протяжении 2-3 лет после оперативного вмешательства избегать посещения мест массового скопления людей. Желательно осторожно и осмотрительно выбирать туристические места, куда вы отправляетесь, и стараться не посещать страны с высокой заболеваемостью малярией, гепатитом и т.п. При этом крайне полезно отдыхать на природе, дышать чистым воздухом, закаляться. Однако важно избегать переохлаждений.
Своевременное лечение. Поскольку снижение иммунитета и риск возможного заражения инфекциями – это лишь одни из возможных и наиболее распространенных последствий такой операции, пациенты нуждаются в регулярном профилактическом наблюдении. Любое осложнение поддается лечению, но только если оно будет обнаружено и диагностировано вовремя. Для профилактики вирусной инфекции можно проводить периодические курсы антибиотикотерапии и иммуностимулирующих препаратов.

Последствия, связанные с послеоперационным швом

Операция по удалению селезенки не исключает вероятность появления проблем с послеоперационным швом. В этом контексте возможны такие последствия:

грыжа в местах рассечения тканей;
инфицирование хирургических швов;
выпадение внутренних органов;
кровотечения.

Такие осложнения часто сопровождаются сильными болезненными ощущениями и внешними изменениями прооперированной области, поэтому обнаружить их и назначить соответствующее лечение можно довольно быстро.

Вторичные осложнения, возможные после удаления селезенки

Важно: Существует ряд других возможных последствий спленэктомии, которые встречаются не у каждого пациента. Они могут привести к тяжелым заболеваниям и даже летальному исходу, но, опять же, только в том случае, если не будут вовремя выявлены и локализованы.

Нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта

После удаления селезенки часть ее функций переходит к лимфатическим узлам и печени. Печень выполняет множество задач в нашем организме: защищает от вредных веществ, производит желчь для стабильной работы пищеварительной системы, регулирует содержание глюкозы в крови, контролирует объем крови в организме, способствует усваиванию витаминов и др.

Поэтому одним из осложнений после операции по удалению селезенки становится «перегруженность» печени и, даже невозможность выполнения заместительных функций. От этого страдает пищеварительная система, которая находится в тесной связке с печенью. Из-за этого возможно появление холецистита, панкреатита, нарушения работы желудка и кишечника.

Тромбоз печеночных вен

Печень способна выполнять некоторые функции селезенки, но отнюдь не все. Важная задача селезенки – это очищение крови от старых, «отживших своей век» тромбоцитов, превращающихся в шлак. Эту функцию после спленэктомии ни один орган выполнять не может, и поэтому последствием операции могут стать венозные тромбозы. Чаще всего после удаления селезенки возникает тромбоз печеночных вен.

Предупредить заболевание можно – для этого необходимо употреблять препараты-антикоагулянты, способные разжижать кровь и не позволять тромбоцитам склеиваться. Чтобы оперативно обнаружить угрозу такого осложнения, стоит систематически проходить профилактический осмотр у врача-гематолога.

Ателектаз легкого

Такое название носит заболевание, суть которого кроется в полном сворачивании или неполном расправлении легочной ткани. Из-за этого дыхательная поверхность легкого сокращается, и происходит нарушение альвеолярной вентиляции. В спавшемся участке развиваются бронхоэктазы, инфекции, или фиброзы и другие серьезные заболевания. Причиной ателектаза легкого может стать сдавление бронха увеличенными лимфатическими узлами или закупорка просвета бронха инородным телом или кровью – возможные последствия удаления селезенки.

У пациентов, страдающих от этого осложнения, развивается дыхательная недостаточность. Вследствие этого они испытывают одышку, которая довольно часто появляется внезапно. У них учащается пульс, появляются болезненные ощущения в грудной клетке, понижается артериальное давление. Кожные покровы могут приобретать синюшный оттенок. При небольших размерах спавшегося участка пораженного легкого и при легкой форме развития заболевания некоторые из этих симптомов могут не проявляться. Это еще одна причина того, что даже через год-полтора после операции необходимо систематически посещать лечащего врача.

Фагоцитарная дисфункция

Существенное снижение собственной иммунной защиты организма может привести не только к заражению тяжелыми инфекциями, но и к развитию хронического воспалительного процесса в легких. Причиной заболевания становится продолжительное по времени вегетатирование болезнетворных организмов в дыхательных путях пациента. При таком заболевании иммунные клетки вносят некоторый вклад в поддержание локального воспаления. Хроническое воспаление легких приводит к их разрушению и к формированию патологических изменений в работе всего организма. Возможно развитие хронической обструктивной болезни легких.

Когда стоит обращаться к врачу

Обращаться к лечащему врачу необходимо при малейших отклонениях в нормальном самочувствии и исправной работе организма. Симптомы, которые красноречивее всего свидетельствуют о появлении опасных для здоровья или жизни пациента последствий – это потливость, жар и учащенное сердцебиение.

Кроме того, плановые осмотры у лечащего врача должны быть регулярными независимо от самочувствия пациента.

Вывод

Летальный исход при избирательной и плановой спленэктомии возникает в 1%-3% случаев, поскольку большая часть возможных последствий (при оперативном обнаружении) поддается лечению. Поэтому пациенты, пережившие операцию по удалению селезенки, могут и должны жить полноценной жизнью, однако им стоит бережно относиться к своему здоровью и сразу же обращаться к врачам при появлении отклонений или осложнений.

Видео: Десять способов жить полноценно и счастливо без селезенки

Наши внутренние органы – часть большой системы, которая обеспечивает жизнедеятельность нашего организма. Любое хирургическое вмешательство неприятно и, конечно же, нежелательно. Но когда какой-либо орган начинает работать неправильно или выходит из строя, это нарушение отрицательно сказывается на работе всего организма.

Кроме того, это вызывает дискомфорт, неприятные ощущения и боли, которые влияют на нашу работоспособность и жизнь в целом. В таком случае без хирургического вмешательства не обойтись. Среди органов, которые могут выйти из строя и требуют удаления – это селезенка. Каковы функции данного органа в организме человека? Почему возникают причины, по которым требуется ее удаление и каковы последствия? Рассмотрим эти вопросы более подробно.

Функции селезенки в организме человека

Между девятой и одиннадцатой парой ребер в левом подреберье располагается рассматриваемый орган. Ранее предполагалось, что функции селезенки не столь важны для всего организма в целом, что есть другие более важные органы, которые следует беречь. Но это длилось до тех пор, пока не были выяснены основные функции органа и ее роль в организме человека.

В селезенке содержится большое количество кровеносных сосудов. Лейкоциты – клетки, которые отвечают за иммунную защиту, активно развиваются в крови, после того, как она попадает в селезенку. Кроме того, вирусы, отжившие клетки крови и другие инородные частицы, которые попадают в кровь, утилизируются с помощью селезенки. Очевидно, что данный орган выполняет нужную функцию, но, тем не менее, жить без него можно. Система работы всего организма не нарушается, и человек не становится инвалидом.

Зачем происходит удаление селезенки

Спленэктомия – специальный медицинский термин, который употребляется для удаления селезенки. Проводится данная операция только при жизненно необходимых случаях. Среди них:

травма органа, которое делает невозможным дальнейшее его функционирование;
всяческие травмы, прием лекарственных препаратов, различного рода опухоли или заболевания, приводящие к разрыву селезенки;
поврежденные кровеносные сосуды в селезенке;
ВИЧ-инфекция;
увеличение селезенки, вызванное патологией;
лейкемия или различного рода опухоли.

Как проходит операция

Ранее в ХХ веке селезенку удаляли под общим наркозом. Операция была длительной, широкополосной, и период восстановления проходил очень долго. В наши дни современная медицина позволяет произвести безболезненную операцию, после которой в течение уже пару месяцев человек полностью восстанавливается. Кроме того, удается провести операцию без полного доступа к селезенке. Проводится же удаление с полным доступом только в исключительных случаях:

Если линейные размеры селезенки значительно увеличились.
Если в операционной области пациента находится большое количество жирового слоя.

Во всех остальных случаях удаление производится с помощью такого аппарата, как лапароскоп. Пациенту обеспечивается общий наркоз, и длится операция около 40 минут — 1 часа. Если операция прошла без осложнений, на 4-й день после нее пациент уже может покинуть стационар. А в течение 1-2 месяцев происходит полное восстановление организма человека. Зависит этот период от определенного диагноза, который был поставлен пациенту как причина для удаления, а также от того, была ли это травма селезенки, экстренная или плановая операция.

Каковы последствия удаления селезенки

Все последствия после удаления можно разделить на 3 основные категории:

Последствия, появляющиеся сразу после хирургического вмешательства.
В период реабилитации.
Удаленные.

Ближайшие последствия, вызванные непосредственно после операции:

кровотечения;
наличие инфекции;
появление тромбов;
изменения в формуле крови;
неправильная работа печени.

Среди симптомов, которые сопровождают данные последствия, могут быть значительные боли, жжение, повышение температуры тела, кашель, рвота, одышка.

При возникновении любого из вышеперечисленных симптомов следует немедля обратиться к врачу. Чтобы избежать подобных последствий, следует после операции избегать поднятия тяжелых предметов, ограничить себя на некоторое время от горячих ванн, не переохлаждаться, избегать посещения мест большого скопления людей, т. к. после операции у человека снижается иммунитет, имеется высокая вероятность подцепить вирус.

Среди удаленных последствий также могут наблюдаться:

кровотечения;
образование тромбов в сосудах печени;
панкреатит;
снижение иммунитета;
ателектаз легких.

В которой автор рассказывает о новом исследовании: селезенка оказалась очень нужным органом. Школьный учебник объясняет, что это депо красных кровяных телец, эритроцитов — на случай кровопотери. Оказывается, эритроциты — это мелочи; в селезенке заложен мощный механизм, связанный с работой иммунитета. Без него люди живут достоверно меньше. Вот выдержка из заметки:

— Мы давно знаем, что моноциты исполняют основную работу по починке сердца после инфаркта, — говорит доктор Нарендорф. — Они удаляют погибшие мышечные клетки, запускают процесс заживления рубцов, стимулируют рост новых кровеносных сосудов.

Исследователи полагают, что эти моноциты, как и все другие клетки крови, рождаются в костном мозге, но в какой-то позднейший момент мигрируют в селезенку в ответ на некоторые химические сигналы, которые еще только предстоит установить. Оказавшись в селезенке, они сидят, словно пираты в засаде, но как только слышат призывный клич — скажем, в крови обнаруживается ангиотензин, химический сигнал, свидетельствующий о травме, — моноциты без лишних разглагольствований отправляются на дело. Ученые надеются когда-нибудь научиться распознавать условия, когда это происходит, и имитировать их при необходимости.

Под катом — полный текст заметки, а вам, дорогие члены клуба и подписчики, я предлагаю следующее: задайте здесь свои вопросы о селезенке и об этой работе, — и я свяжусь с авторами открытия и получу для вас ответы.

Подробнее

Мы все с вами читали книжки про пиратов. Авторы этих книжек, знакомые, надо полагать, с пиратской речью не понаслышке, считали, что любимое пиратское ругательство — «лопни моя селезенка». В этом плане я самый настоящий пират, друзья меня только так и называют да посмеиваются: мол, те, у кого лопается селезенка, направляются на экстренное свидание с хирургом. Но выясняется, иногда содержимое селезенки выплескивается за ее пределы с чрезвычайно благотворными для организма последствиями, буквально спасая людям жизнь.

Ученые установили, что селезенка, долгое время занимавшая достойное место в почетном списке «лишних» органов брюшной полости и известная широкой публике скорее как сосуд «черной желчи», которая вызывает хандру и меланхолию, играет одну из ключевых ролей в восстановлении тела после травм и ранений.

В последнем номере журнала Science группа исследователей из Массачусетского общего госпиталя и Гарвардского медицинского факультета представляет обзор работ, демонстрирующих уникальное свойство селезенки: она, оказывается, служит резервуаром для важных клеток иммунной системы, так называемых моноцитов . Они накапливаются в селезенке в огромных количествах, и в случае тяжелых травм вроде инфарктов, ранений или микробных атак, селезенка испускает накопленные моноциты в кровеносную систему, что дает организму возможность устранить негативные последствия подобных событий.

— Если хотите, можно использовать аналогию из военного дела, — говорит Маттиас Нарендорф, автор статьи. — В этом случае селезенка служит казармой, где базируется регулярная армия. А регулярную армию очень полезно иметь — ее можно куда быстрее направить на борьбу с врагом, чем армию ополченцев, которую надо всякий раз набирать заново.

Самый факт, что исследователи только сейчас установили столь важную функцию у столь крупного органа человеческого тела, который к тому же изучают уже две с лишним тысячи лет, показывает: величайшие тайны мироздания скрываются порой в самых знакомых и обыденных вещах.

— Это нередко случается в нашей практике. Ты открываешь что-то крайне существенное в человеческом организме и дивишься: «Как же так вышло, что до меня этого никто не заметил?» — говорит доктор Нарендорф. — Но чем больше ты работаешь в науке, тем яснее становится, что мы, правду сказать, по сию пору открыли лишь самые поверхностные вещи. Проникновение в подлинное устройство механизмов человеческого тела, да и всего мироздания — на этом пути нам предстоит сделать еще очень много шагов.

Доктор Нарендорф, его коллеги Филип Свирский, Микаэль Питтет и еще десяток исследователей ставили эксперименты на мышах, но полагают, что их результаты вполне можно распространить и на людей.

Ульрих фон Адриан, иммунолог из Гарвардского медицинского факультета, не участвовал в проведении исследования, но убежден, что коллеги не ошибаются.

— Если бы мне предложили угадать, откуда берутся эти клетки, я бы сказал, что, конечно, из костного мозга, а вовсе не из селезенки, — говорит он. — Стало быть, сделанное открытие показывает, что с селезенкой все вовсе не так просто, как мы раньше думали.

Означенная работа, кроме прочего, ставит под сомнение общепризнанную точку зрения на селезенку как на атавизм, часть тела, не играющую существенной роли в жизни человека, и призывает к пересмотру самого представления об «атавизмах». К статье приложена заметка Тина Джа и Эрика Пеймера из Ракового центра Мемориального госпиталя имени Слоуна и Кетеринга; ее авторы отмечают, что «селезенка, конечно, не так критична для человека, как ее соседи, желудок или печень, ведь в конечном итоге человек может жить и без селезенки».

Селезенка и в самом деле нередко лопается — в результате спортивных или иных травм, и в этом случае у врачей нет выбора.

— В ней столько сосудов! Риск кровоизлияния слишком велик, поэтому если диагностирован разрыв селезенки, то человека сразу же отправляют в операционную, — говорит Джеймс Джордж, гематолог из Центра наук о здоровье Университета штата Оклахома. — Ее просто необходимо удалять.

Результаты новейших исследований ни в коей мере не опровергают эту печальную истину. Исследователи согласны, что лопнувшую селезенку надо удалять, но отмечают, что ее утрату никак нельзя, по привычке, называть просто «незначительным неудобством». Именно она увеличивает, как полагают исследователи, рост риска преждевременной смерти, наблюдаемый у людей с удаленной селезенкой.

Еще в 1977 году в журнале «Ланцет» опубликовали исследование, где изучалась группа из 740 американских ветеранов Второй мировой войны, которым по медицинским показаниям удалили селезенку в связи с ранением брюшной полости. Эту группу сравнивали с контрольной — другими ветеранами, которые тоже получили ранения на поле боя, но селезенку сохранили. Выяснилось, что люди из первой группы подвергались вдвое большему риску умереть от сердечно-сосудистого заболевания, чем люди из второй. Эти данные показывают, что селезенку надо беречь, особенно тем, кто занимается спортом и другими видами деятельности, вследствие которой она может лопнуть, — вероятно, нужно носить соответствующую защитную экипировку.

В исследовании указывается и на другие органы, которые врачи считали настолько «бесполезными», что удаляли их «в профилактических целях», — это приводило порой к катастрофическим последствиям. В последние годы стало общей практикой советовать пожилым женщинам, ложащимся на операцию по удалению матки, соглашаться заодно на удаление яичников, даже если те вполне здоровы. Логика здесь такая: раз детородный возраст позади, то зачем иметь в теле репродуктивные органы, в которых может развиться рак? Последующие исследования показали, что среди женщин, согласившихся на удаление здоровых яичников, риск смерти выше, они также больше страдают от сердечных болезней и рака легких, и вдвое чаще заболевают болезнью Паркинсона в сравнении с женщинами, не согласившимися на удаление.

— Эволюция, как бы это сказать, умнее нас, и кругозор у нее шире, — говорит доктор Нарендорф. — Поэтому, если вам говорят: «Зачем вам этот орган, его можно удалить», стоит трижды задуматься, а так ли это.

Селезенка, конечно, достойна уважения и благодаря своей значительной роли в истории медицины и литературы. Римский врач Гален считал, что этот орган — красноватый, размером с кулак, располагающийся в верхнем левом квадранте брюшной полости, под диафрагмой и за желудком — является источником одной из четырех телесных жидкостей, а именно черной желчи, избыток которой вызывает раздражительность, хандру и меланхолию. Шарль Бодлер посвятил этому органу стихотворение, где описывается некий юноша, столь пресыщенный и столь мрачный, что даже остроумные шутки и прекрасные женщины не способны произвести на него ни малейшего впечатления — а все потому, что в его жилах течет исторгнутая из селезенки черная желчь, словно «зеленые воды Леты».

— Мы давно знаем, что эти клетки исполняют основную работу по починке сердца после инфаркта, — говорит доктор Нарендорф. — Они удаляют погибшие мышечные клетки, запускают процесс заживления рубцов, стимулируют рост новых кровеносных сосудов.

— В течение суток после инфаркта, — продолжает он, — в поврежденную сердечную мышцу доставляются миллионы моноцитов.

Это, конечно, хорошо, разумно и полезно, однако доктора Нарендорфа и его коллег беспокоил следующий вопрос: откуда берутся все эти мириады клеток, да еще так быстро? Моноцитов в кровеносном русле попросту недостаточно, чтобы дать такой мощный ответ. И исследователи принялись изучать один орган за другим, ища «золотую жилу» моноцитов, — и нашли ее в селезенке.

— Число клеток оказалось огромным, в десять раз выше, чем во всей кровеносной системе, — говорит доктор Нарендорф.